門診來了個(gè)2歲的小女孩，身高體重都落在生長曲線的下游。打開他的生長曲線一看，孩子自5月齡開始身高體重滑檔，從原來的P25-50逐漸降到了P10，聊下來才知道，孩子是過敏體質(zhì)，5個(gè)月開始添加輔食，后發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、海鮮都吃不了，平時(shí)就是米飯、豬肉、青菜這幾樣輪著吃?？粗沉坎⒉恍?，但臉色發(fā)黃，肌肉松軟，比同齡孩子瘦小一圈。

這種孩子我門診經(jīng)常遇到。沒有腹瀉，沒有嘔吐，表面上好好的，但生長曲線就是上不去?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查可能說“營養(yǎng)吸收不良”，中醫(yī)看來，這是脾胃運(yùn)化出了問題。

為什么過敏孩子容易"吃得多、長不好"？

中醫(yī)講"脾主運(yùn)化"，孩子吃進(jìn)去的東西，要靠脾胃消化吸收，才能變成長身體的營養(yǎng)。過敏體質(zhì)的孩子，脾胃功能往往偏弱。

就像這個(gè)病例，孩子食物種類單一，長期下來脾胃得不到鍛煉，運(yùn)化能力越來越差。形成惡性循環(huán)：越不敢吃，脾胃越弱，越不長個(gè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有解釋。食物過敏可能引起腸道黏膜的慢性炎癥，即使大便正常，營養(yǎng)吸收也打了折扣。中醫(yī)說的"脾虛失運(yùn)，精微不布"，就是這個(gè)意思——吃進(jìn)去的東西沒能轉(zhuǎn)化成生長的能量。

再加上反復(fù)過敏、鼻塞、皮膚瘙癢，都在消耗孩子的"正氣"。正氣不足，用于長身體的能量自然就少了。

這類孩子有哪些信號(hào)？

這類孩子有一些共同特點(diǎn)：身高體重增長緩慢，長期低于同齡孩子；食物種類越單一，回避多種食物后食譜越來越窄；大便可能正常，也可能偏干或偏稀，或者氣味酸臭，但沒有急性腹瀉；面色發(fā)黃，沒有光澤；肌肉松軟不結(jié)實(shí)；活動(dòng)量不大，容易疲勞。這類表現(xiàn)可能和西醫(yī)認(rèn)為的“遲發(fā)型食物過敏或食物不耐受”有關(guān)系，癥狀隱匿，很容易被忽視。等家長發(fā)現(xiàn)生長落后，往往已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了。

中醫(yī)怎么調(diào)理這類孩子？

針對(duì)上面那個(gè)小女孩，李醫(yī)生選擇了參苓白術(shù)散加減進(jìn)行治療，重心在于健脾助運(yùn)——讓脾胃動(dòng)起來，把有限的食物消化吸收得更好。選用太子參、白術(shù)、茯苓健脾益氣；山藥、蓮子、芡實(shí)等補(bǔ)脾固腎，助力生長；配上雞內(nèi)金、麥芽消食助運(yùn)。稍加防風(fēng)、蟬蛻祛風(fēng)止敏。前兩周每天服藥，健脾助運(yùn)，扭轉(zhuǎn)體質(zhì)。后面根據(jù)情況調(diào)整處方，每月口服中藥2周，并配以中藥洗浴及推拿輔助增效，穩(wěn)固根本。

（注意處方僅針對(duì)個(gè)人，不可盲目套用，若有需求，建議面診）

三個(gè)月后，小宇再來復(fù)診，食物從每天五種增加到十種，體重長了1公斤，身高長了2.5厘米。

給家長的實(shí)用建議

①飲食管理：不要因?yàn)檫^敏就無限回避食物，最后只剩米飯青菜，也不要強(qiáng)迫孩子吃過敏食物"鍛煉耐受"。

建議先吃明確不過敏的食物，如大米、豬肉、青菜、蘋果等，在不過敏的食物范疇內(nèi)，盡量豐富飲食種類；對(duì)于已回避多種食物的過敏患兒，重新引入食物可采用"食物階梯"方法：如從烘焙食品（如蛋糕、餅干）開始，利用高溫使蛋白質(zhì)變性降低致敏性，逐步過渡到煮蛋、炒蛋，每種形式觀察三到五天。一旦耐受，需每周提供兩到三次以維持。整個(gè)過程需可在過敏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患兒具體情況調(diào)整節(jié)奏。

②幾個(gè)提高營養(yǎng)吸收的小技巧：豬肉做成肉松比大塊肉更好消化；米飯里加山藥、芡實(shí)、蓮子一起煮，健脾又增營養(yǎng)；適當(dāng)用發(fā)酵食品如酸奶、饅頭替代部分主食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

③飲食節(jié)奏要規(guī)律，定時(shí)定量，晚餐不宜過飽。老話說"若要小兒安，三分饑與寒"，是有道理的。

④居家推拿也很實(shí)用。每天睡前十分鐘：補(bǔ)脾經(jīng)兩百次，揉板門兩分鐘，順時(shí)針摩腹三分鐘，捏脊五遍。堅(jiān)持一段時(shí)間，能看到孩子食欲和睡眠的改善。

⑤生長監(jiān)測不能少。每三個(gè)月測量身高體重，畫生長曲線；每一個(gè)月評(píng)估飲食日記一次，更正飲食習(xí)慣。

如果你的孩子也有類似情況，建議找專業(yè)中醫(yī)兒科看看，辨證開方，制定適合的調(diào)理方案。

（通訊員 李雪冰）

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

來源：華聲在線

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